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胆道造影的方法有很多,今天介绍的是直接胆道造影,利用介入穿刺针把造影剂直接注入胆道,进行摄影。经过介入注射穿刺方法造影的优点在于造影剂直接到达病变部位,造影比较理想,对肝内外胆道走向,管径一场或狭窄,闭塞情况,胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。经药理研究与临床实践证明有促进肝细胞的胆汁分泌,使胆汁明显增多,从而使胆囊充盈,并降低十二指肠平滑肌张力,促进胆囊收缩,增加肠蠕动,当其蠕动波指向十二指肠总胆管括约肌时,促使括约开放,提高胆汁在胆道中的冲击力量,使胆管胆汁通畅充盈增强胆管的显示率。
经皮穿刺胆道造影方法是:
手术前在超声引导下实施穿刺(包括消毒,麻醉)。
应脱去保护套管。
观察穿刺目标,预定穿刺路线。
把PTC针固定在超声探头上。如有必要应使用引导针。
观察PTC针针尖在超声下的影象,向目标胆管穿刺。
拔出内针,18G会有胆汁流出的现象;22G一般需用注射器轻微抽吸出胆汁,确认已刺入目标。
接延长管,吸引胆汁及注入造影剂。
拔去外针,实施造影