腰椎穿刺步骤

发布时间:2021-03-01

腰椎穿刺步骤:

1.患者固定体位后确定穿刺点;

2.打开准备好的腰穿用具,佩带经灭菌的手套,在穿刺区消毒,盖洞巾。

3.在病变部位椎间隙皮下注射利多卡因,产生皮丘;

4.检查穿刺针有无缺陷。用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,垂直背部刺入皮丘,缓慢推进,穿刺针针尾端向患者足侧偏斜 30°-45°。

5.缓慢进针至蛛网膜下腔。当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失。没有经验的术者可反复拔出针芯看是否有脑脊液流出。记住每次推进时先将针芯插入,拔针时可以不必插入针芯。穿刺时穿刺针的针尖斜面应平行于患者身体长轴,以避免损伤硬脊膜纤维,这样可以减少腰穿后头痛。

注意:穿刺时穿刺针的针头斜面应平行于患者长轴,以避免损伤硬脊膜纤维,减少腰穿后头痛。

6.如果没有脑脊液流出,可轻轻旋转腰穿针。如仍无脑脊液流出,可注射 Iml 空气, 但不要注射盐水或蒸馏水。

7.脑脊液流出后,接上测压管检测压力。正常初压为 70180mmH20(侧卧位),压力增高见于患者紧张、蛛网膜出血、感染、占位性病变。压力减低见于脑脊液循环受阻或腰穿   针针头仅部分在蛛网膜下腔。

8.取脑脊液 25ml 送化验

9.拔出腰穿针,干纱布覆盖穿刺点。


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