经皮穿刺胆道造影方法

胆道造影的方法有很多，今天介绍的是直接胆道造影，利用介入穿刺针把造影剂直接注入胆道，进行摄影。经过介入注射穿刺方法造影的优点在于造影剂直接到达病变部位，造影比较理想，对肝内外胆道走向，管径一场或狭窄，闭塞情况，胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。经药理研究与临床实践证明有促进肝细胞的胆汁分泌,使胆汁明显增多,从而使胆囊充盈,并降低十二指肠平滑肌张力,促进胆囊收缩,增加肠蠕动,当其蠕动波指向十二指肠总胆管括约肌时,促使括约开放,提高胆汁在胆道中的冲击力量,使胆管胆汁通畅充盈增强胆管的显示率。

经皮穿刺胆道造影方法是：

手术前在超声引导下实施穿刺（包括消毒，麻醉）。

应脱去保护套管。

观察穿刺目标，预定穿刺路线。

把PTC针固定在超声探头上。如有必要应使用引导针。

观察PTC针针尖在超声下的影象，向目标胆管穿刺。

拔出内针，18G会有胆汁流出的现象；22G一般需用注射器轻微抽吸出胆汁，确认已刺入目标。

接延长管，吸引胆汁及注入造影剂。

拔去外针，实施造影