腰椎穿刺的部位与路径

腰穿穿刺是选取脊柱第三、四腰椎间隙，利用腰椎穿刺针，经腰椎间隙到达蛛网膜下腔，从而获取脑脊，便于对神经系统疾病的诊断和治疗。之所以腰椎穿刺的部位在三、四腰椎间隙，是因为这一节段中已经没有了脊髓，不必担心脊髓受损伤。

腰椎穿刺的疼痛与平常的肌肉注射差不多，腰穿时病人采取侧位，曲颈抱膝，膝盖靠近胸口，当腰椎穿刺针进入体内后，病人要尽量避免咳嗽和体位改变，以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。通常由于患者腰穿时姿位不正确（背部没有完全屈曲，腰棘突间隙没有完全变宽）和穿刺针方向不合适而导致穿刺针碰到骨质结构，受到正上/下方椎骨棘突或偏侧上/下方关节突的阻挡，也可能会损伤椎间孔内的脊神经。

穿刺针正常的操作路径与手术的成功也有很大的影响，如果穿刺针误入板内静脉丛引发出血，血凝块紧压脊神经根或脊神经而出现神经系统症状，往往是由于进针过于向脊柱两旁倾斜或过多向前而引起。为避免此并发症，需熟悉局部解剖、掌握操作技能和摆好正确体位。