腰椎穿刺的重要步骤

腰椎穿刺有诊断和治疗疾病的作用。但对进针部位皮肤感染、颅内压增高、凝血功能障碍和脑脓肿的人群不适用。腰椎穿刺过程需要先对穿刺点定位，然后使用食指稳住穿刺针，并用另手拇指经皮丘向前推进。使针头的斜面平行于纵向的脊膜纤维，以增加其分离，而不是切割这些纤维的机会（在侧卧位时，斜面向上；坐位时，斜面向侧方）。进针方向应稍偏头侧并指向肚脐，力度应缓慢而平稳。

如果进针时遇到骨质，应退针并根据心中的腰椎解剖结构，重新调整进针方向。有时，当针穿过硬脑膜后，医生会感受到特征性的“突破”感或“落空”感。对于普通成年患者，如果进针4～5cm后仍无突破感，则应拔出针芯，以观察有无流体流出。如果没有，可将针推进或退出几毫米，再次查看有无回液，并继续这个过程直到脑脊液成功流出。

腰椎穿刺术是神经内科中应用非常普遍的一种辅助检查，尤其是对于一些疑难病例的诊断，其适应症非常广泛，无论是中枢神经系统的炎症性疾病、肿瘤性疾病还是变性疾病，都离不开它来协助诊断。腰椎穿刺过程简便，安全性高，在临床工作中发挥着不可或缺的作用。