腰椎穿刺术及腰椎穿刺针的使用

     椎穿刺术是临床上普遍使用的检查方法之一，特别是对神经系统疾病的诊断与治疗有着非常重要的意义，且操作简单易行，安全系数高；不过在操作过程中也要掌握得当，否则会加重病情，严重的话还会危及患者的生命安全。

    操作过程及腰椎穿刺针的使用:

    取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号腰椎穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4 -6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
    腰椎穿刺时应注意的事项：
   严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。②穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并做相应处理。③鞘内给药时，应现放出等量脑脊液，然后在等量置换注入药液。