腰椎穿刺的临床技巧,穿刺针的使用

发布时间:2019-01-11

穿刺针

腰椎穿刺属于神经内科的微创手术,可以诊断肿瘤,中枢神经系统炎症等疾病的方法,不过在临床中,需要掌握娴熟的技巧,才能达到一针见水,本文总结了一些穿刺的技巧分享给大家。

一,体位

患者取侧卧位,尽量选择硬板床,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,欲穿刺的腰部水平的切面与床纵轴平行,保持整个背部和床面垂直,或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧,注意保持整个身体左右对称,不是抱单膝。

二,选择的穿刺点

通常选用第3-4 腰椎间隙。腰3-4间隙穿刺成功率要高,切记勿在腰1~2或以上部位穿刺,以防穿刺损伤脊髓。

三,腰椎解剖穿刺点的定位。

定位点是患者腰椎棘突连线的后正中线和双侧髂嵴最高点连线的交会处。这里其实学问很大。

四,良好的持针方式

穿刺过程中保持皮肤与棘突不要移位,左手持续按压棘突与皮肤保持固定,右手大拇指把穿刺针尾抵住,水平进针。逐步匀速进针,这样可减少穿刺针偏移。注:一般成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。

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