“穿刺针”治疗后需要注意些什么?

发布时间:2019-01-30

腰椎穿刺是神经科常用的侵入性检查之一,主要用于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、或其他感染,炎症性疾病的诊断。腰椎穿刺还可用于减少脑脊液的量,从而减轻假性脑瘤和正常压力脑积水患者的症状或后果。

【适应证】

中枢神经系统炎症或出血性疾病的诊断。

测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。

作其他辅助检查,如气脑造影、脊髓空气造影等。

对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可减轻临床症状。

进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。

注意事项

1.穿刺后使病人去枕平卧4~6小时,颅压高者平卧12~24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心,腰痛等反应。

2.防止低压性头痛,主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。经1~3天,7~10天消失。一旦发生,病人应平卧,多饮用盐水,或静脉点滴生理盐水500~1000ml,或加垂体后叶素,以促进脑脊液的分泌。

3.颅压增高者,不宜作腰椎穿刺,以避免脑脊液动力学的突然改变,形成脑疝。

4.穿刺部位有化脓感染,禁止穿刺,以免引起蛛网膜下腔感染。

5.鞘内注射药物,需放出等量脑脊液,药物要以生理盐水衡释,注射应极缓慢。

6.穿刺过程中如出现脑疝症状时,应立即停止放液,并向椎管内注入空气或生理盐水(10~12ml),静泳注射20%甘露醇250ml。

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