医生必备技术操作之腰椎穿刺

人们常开玩笑说对方脑子进水了，其实，脑子里确实是有水的，只是不叫水，而是被称为脑脊液（CSF），它是在脑和脊髓中的体液。大脑每天产生约500ml,脑脊液为头骨内的大脑提高基本的机械和免疫保护作用，具有脑血流调节功能。

临床上常用腰椎穿刺来检查脑脊液的性质，利于诊断脑炎，脑瘤等疾病，也可以了解蛛网膜是否阻塞等。

腰椎穿刺的操作

针对腰穿的操作本身，以下是基于II-2级和III级证据的推荐：

➤ 由于腰穿后背痛的风险在穿刺尝试超过4次后显著增加，因此腰穿的尝试次数不得超多4次。

➤ 只有当患者不能耐受长时间的穿刺过程时，才可以使用注射器主动抽取脑脊液。如果必须取出大量的脑脊液，则推荐使用直径较大的针，而不是使用注射器抽取。

➤ 由于坐姿与更严重的头痛相关，所以建议在患者处于侧卧位状态下穿刺，在测量脑脊液压力时，患者应处于侧卧位。

➤ 收集脑脊液不得超过30ml。（30mL的脑脊液是可耐受且安全的。）     

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