诊断指南丨腰椎穿刺术预防五类疾病

“腰穿”就是腰椎穿刺术，临床上简称“腰穿”。它是神经科的一项简便易行、操作安全的检查项目，也是一些病情的治疗手段之一。临床上不少患者对腰穿有恐惧心理，认为腰穿是“骨髓腔穿刺”，放出脑脊液会伤害人的“元气”，甚至会危及生命，其实这是一种误解。

那么，什么疾病需要进行腰穿检查呢?

一般情况下，下面五种疾病都有必要通过腰椎穿刺术进一步明确诊断：一是中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断(包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等);二是脑血管意外的诊断与鉴别诊断(包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等);三是肿瘤性疾病的诊断与治疗(如诊断脑膜白血病);四是测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞;五是椎管内给药，这是治疗疾病的一种手段。

腰椎穿刺的部位具体在腰部哪个位置呢?

腰椎穿刺术通常取第腰3～4或腰4～5椎间隙进针，这样就不会损伤脊髓。有经验的操作医师会正确选择腰穿适应证和熟练掌握操作规程。

腰椎穿刺术虽然是一种有创操作，但是只要操作医师正确选择适应证和操作规程，腰穿仍是安全、可靠的。因此，患者不必谈腰穿色变，只要腰穿前与医师了解清楚腰穿的注意事项，其实不必过分担心腰穿带来危险和后遗症，更不必要错误认为取脑脊液就是抽取骨髓。