腰椎穿刺术过程中需要谨记的穿刺部位

发布时间:2019-08-12

腰椎穿刺术

腰椎穿刺术是一种侵入性的针对神经系统疾病的检查方法,穿刺时会沿着腰椎间隙进入蛛网膜下腔,那么就需要医护人员清楚的了解脊髓的解剖结构,腰椎穿刺术的穿刺部位

腰椎穿刺术的穿刺部位通常是取第3~4腰椎棘突间隙作为进针部位。也就是“双侧髂嵴最高点的连线”与“后正中线”的交点,(也可上移或下移一个腰椎间隙)。

接下来和大家说一说腰椎穿刺术的穿刺过程。

穿刺点进入皮肤及皮下组织后,先穿透的是“棘上韧带”,然后会穿入腰椎间隙的“棘间韧带”,接着穿透“黄韧带”,即可进入“硬膜外腔”,在硬膜外腔中,有一层黄色的脂肪组织,穿透这层脂肪组织到达“硬脊膜和蛛网膜”,硬脊膜与蛛网膜在解剖结构上,可以说几乎是紧密贴合在一起的,当针锋穿透“硬脊膜与蛛网膜”后,操作者会感到明显的落空感,表明穿刺针已进入“蛛网膜下腔”,此时抽出针芯后,即可看到脑脊液流出。

腰椎穿刺整个过程中有几组关键数据需要大家掌握,现总结如下以供参考
  ①穿刺点消毒的范围是以穿刺点为圆心,直径15cm的区域,一般消毒2~3遍
  ②一般穿刺深度成人为4~6cm,儿童为2~4cm;
  ③正常情况下,一般成人侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O;
  ④拔出穿刺针后,建议对穿刺点皮肤再消毒一遍,以体现无菌观念;穿刺部位要按压3~5分钟;
  ⑤穿刺结束后,要嘱咐病人平卧4~6小时,以防止低颅内压性头痛。

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