神经医生的必修术之腰椎穿刺术[步骤]

腰椎穿刺术术前需要了解病人有无禁忌症，心理状况，并向病人解释穿刺的一些事项，然后就是一些器材等准备工作了。 做完以上的工作，接下来也就是非常重要的操作步骤。

腰椎穿刺术的步骤与流程是非常严格的，所以今天再次阐述以供参考。

操作步骤：取弯腰侧卧位，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙。消毒及麻醉后，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，缓慢抽出针芯流出脑脊液，测压（正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min，若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验）和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。

腰椎穿刺术几乎是每个神经科医生的必修术，对神经系统等疾病的诊断有着非常重要的价值，但仍然有一部分人群不适宜此项治疗，如：穿刺部位软组织感染或脊椎畸形；休克或全身极度衰竭等等。