临床必备操作技能之腰椎穿刺

发布时间:2019-10-11

腰椎穿刺是临床常用的一项有创的诊疗操作,主要用于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑室出血或其他感染/炎症性疾病的诊断,腰椎穿刺还可用于减少脑脊液的量,减轻假性脑瘤和正常压力脑积水患者的症状或后果。

穿刺针厂家北京安通为您介绍腰椎穿刺前需要注意的事项:

当患者身患具有占位效应的颅内病变,由于脑脊液压力增高引起颅内压异常,根据病史或神经系统检查怀疑小脑扁桃体突出,近期有痫性发作,意识障碍或视乳头水肿时,建议在腰穿之间完善脑影像学检查。

在腰穿之前,应当检查患者的凝血状态和血小板计数(应高于40×10^9/L)情况。在腰穿之前,应当检查患者的用药情况。

对于正在使用抗凝剂的患者,腰穿为禁忌,除非腰穿的获益远远大于风险。直接作用的抗凝血药可暂时中断。当患者服用一种抗血小板药物时,可以进行腰穿,而不会有实质的风险。

穿刺部位的感染是腰穿的相对禁忌证。

穿刺部位或阶段既往有手术病史或有植入物史的。

腰椎穿刺术的操作方法是病人弯曲侧卧床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒,浸润麻醉后,穿刺。一般刺入4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低,以后拔出针芯,转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯,拔出穿刺针,用消毒纱布块固定,去枕平卧4~6小时。

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