静脉留置针逆向静脉穿刺是否可行呢?

发布时间:2019-10-12

静脉穿刺输液,通常选择顺向静脉穿刺法进行穿刺,但有时也会看到护士采用逆向静脉穿刺方法,那么逆向静脉穿刺是否可行呢?

从局部解剖学特点来看,浅静脉起于手指,在手背部形成网状结构,皮下与深静脉之间存在丰富的吻合支。

在手背静脉网处做逆向穿刺,可以通过这种网状结构向右心回流。

由于逆向穿刺法通常选择手背远心端下1/2或1/3处的血管进行,液体在静压下输入人体后,可迅速到达静脉吻合支。

经多条吻合支回流,且回流非常快,因而滴速不受影响。因此,改变静脉穿刺方向,不影响输液滴速,不影响给药时问及效果,逆向穿刺输液法在理论上是可行的。

在选择逆向穿刺法时,一定要做好评估,并进行充分告知,取得患者和家属的配合。

以下三点需特别注意:

1. 末梢细小静脉不能进行逆向穿刺。选择静脉时,不应选择手指、足趾向上回流的小静脉。因此处无交通支,如果逆向穿刺将造成血液淤积,致使穿刺输液失败。

2. 水肿患者不适用逆向输液。水肿患者因为血容量扩张引起静脉压升高,栓塞等致患肢静脉回流受阻静脉压升高。静脉压升高可使毛细血管静脉端的静水压升高,从而造成毛细血管静脉端的组织间液回吸收障碍,使滤出大于重吸收,导致组织间液扩张。

如果行逆向静脉穿刺输液,轻者液体不滴,重者加重组织间液扩张,加重肢端水肿。

3. 成人不宜选择下肢静脉输液。由于重力作用以及下肢处于远心端的影响,下肢的静脉循环不如上肢,下肢输液药物能通过心脏泵血达到全身各处起效的时间慢于上肢输液。

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