超声引导下进行穿刺活检,用14 G、16 G 还是 18 G活检针更好?

发布时间:2019-10-14

临床上常使用超声引导下穿刺活检来判断乳腺肿瘤的性质,一般会选用切割式活检针。活检针管径大小不等,是否管径越大,准确率越高呢?美国一位学者对此问题进行了研究。

作者收集了机构中 2007 年 1 月至 2012 年 4 月进行穿刺活检的1112名患者,对以下数据进行分析:(1)乳腺病灶为肿块或结节,即其在图像在两个正交切面显示结节清楚。若病人有多个病灶进行穿刺活检,则首个活检病灶纳入分析;(2)有手术病理相关资料或者至少两年的图像随访。

最终研究纳入了 703 例病例,其中使用 14 G、16 G 和 18 G 活检针的患者数量分别为 203 例、205 例和 265 例。所有的穿刺病理结果分为恶性,高风险以及良性。作者用穿刺活检样本量不足的比率、穿刺与手术病理不一致率、穿刺与图像随访不一致率以及术中病理升级率(手术标本作为参考,将导管原位癌升级为浸润性导管癌或者将高风险病灶升级为恶性)作为指标,用以来判断不同型号穿刺针的诊断准确性。

作者发现分析,使用 14 G,16 G,18 G 型号进行超声引导下乳腺肿块穿刺活检,其穿刺针数的中位数是 5,4,4;取样组织长度的中位数分别是 1.3 cm,1.4 cm,1.2 cm,在穿刺活检样本量不足的比率(0%,0.8%,1.9%),穿刺与手术病理不一致率(2.6%,2.9%,3.8%),穿刺与图像随访不一致率(0%,0%,2%)以及术中病理升级率(43%,43%,36%)的四个方面均无统计学差异。

作者指出,既往研究认为,超声引导下乳腺肿块活检准确性的主要影响因素是操作者水平和取样效能。在临床实践中,操作者可根据自己的经验和偏好,尽量选择小管径的活检针,比如 16 G 和 18 G,更小程度的减少患者损害。


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