腰椎穿刺的实用症及禁忌

腰椎穿刺是临床一项基本操作，在穿刺之前应严格的掌握腰椎穿刺的适应症，以及明确禁忌症，像有颅内压增高的患者，较重的呼吸循环衰竭的老年病患者，以及原发病导致的脊髓受压的患者都不能进行腰椎穿刺。

临床当中常用腰椎穿刺来诊断一些原因不明的中枢神经系统的疾病，同时也可以通过腰椎穿刺确定脑脊液的性质。腰椎穿刺术的适应症主要有：中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等;脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等; 肿瘤性疾病的诊断与治疗，用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

腰椎穿刺后的脑脊液检查它的作用

临床腰椎穿刺后的脑脊液检查一般包括测脑脊液压力，脑脊液常规、生化、结核涂片检查、墨汁染色找新型隐球菌、细菌培养+药敏。常规留2管，其余项目各留1管，共6管。此外根据病情不同还有寄生虫检查、细胞分类、找白血病细胞、涂片找细菌霉菌、寡克隆电泳等检查，临床一般同步查血常规及血生化，若可疑脑肿瘤送脑脊液脱落细胞学检查。

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