腰椎穿刺步骤详解

 腰穿检查也就是我们所说的腰椎穿刺性检查，是神经内科应用非常普遍的辅助检查。通过刺入蛛网膜下腔来获取脑脊液以协助临床诊断,同时去除过多脑脊液或者缓解颅内高压。    

腰椎穿刺的操作步骤

穿刺点选择

以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点。此处，相当于第3 ～ 4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒

用消毒棉球以穿刺点为中心由内向外消毒 2 ～ 3 遍，直径不小于15cm。戴无菌手套，铺洞巾，麻醉。

穿刺 

首先检查穿刺针是否通畅，放入针芯。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部，针体偏向臀部。成人进针深度约 4 ～ 6cm，儿童约 2 ～ 4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。

测压与抽放

液放液前先拔出针芯，之后接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 70 ～ 180mmH2O 或 40 ～ 50 滴 / 分。撤去测压管，收集脑脊液 2 ～ 5ml送检。

退针、包扎

收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压、消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定，嘱患者去枕平卧 4 ～ 6 小时。

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收拾整理物品

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