腰椎穿刺的并发症你了解多少?

发布时间:2020-04-09

腰椎穿刺用于辅助一些疾病的诊断及治疗,例如代谢性疾病、肿瘤、炎症、中枢神经系统感染等,需要在腰椎消毒之后用穿刺针沿着棘突之间的间隙缓慢的刺入,穿破硬脊膜而达到了蛛网膜下腔,然后引流出脑脊液之后进行脑脊液的检查。

接下来我们说说腰椎穿刺的并发症:在腰椎穿刺前患者和家属要了解穿刺的程序,益处,并发症,腰椎穿刺的潜在并发症包括:疼痛、出血、皮肤或脑膜部位感染,以及邻近结构的损伤(如马尾神经受损)。但这些并发症相当罕见,因此通常腰椎穿刺认为是一项安全的操作。腰椎穿刺最常见的并发症是腰椎穿刺后头痛,可见于约10-40%的患者。在儿童人群中,该并发症的发生率可能被低估;但多花一点时间,采用25G27G穿刺针来收集脑脊液,可使其发生率减少至1-4%。目前认为,腰椎穿刺后头痛是由于穿刺部位的持续性脑脊液渗漏所致。

虽然此类头痛没有危险,但其程度可能很严重,且常见镇痛方法(如阿片类镇痛药)对其缺少疗效。而硬膜外血液修补操作可能有助于封闭渗漏部位,并缓解患者的头痛。该操作由医生通过正常的静脉穿刺抽取患者的少量静脉血,然后通过硬膜外穿刺针注入其硬膜外间隙,并期望血液凝结后可堵住脑脊液漏。该并发症在腰椎穿刺技术难度较高患者中的发生率更高,因为这类患者常需多次试穿,或使用较大口径的穿刺针。此外,使用小号笔尖状“防损伤”穿刺针,也与较低的穿刺后头痛发生率(约为5%)密切相关。

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