腰椎穿刺丨取脑脊液的时候会戳到脊髓吗？

中枢系统感染性疾病的诊断离不开腰椎穿刺术，腰椎穿刺术通过采集脑脊液做相应检查分析，脑脊液好似一扇窥探神经系统的“窗口”，可以帮助医生了解病变的性质。

在腰椎穿刺过程中，大家往往会顾虑到很多问题，比如取脑脊液的时候会不会戳到脊髓呢？

腰椎穿刺取出来的液体就是脑脊液。成年人的脑脊液总量为110-200ml，每天都会生成500ml，也就是说，不论我们要不要放脑脊液出来，脑脊液每天都会更新3-4次，而每次腰椎穿刺最多也就留取15ml脑脊液。

脑脊液是处于循环状态的，由脑室的室管膜细胞产生，通过脑室，流入脊髓，最后再回到静脉系统被吸收。比起其他脑脊液流经的位置，在人体腰椎部位穿刺是取得脑脊液最方便和安全的方法。只要病人处于合适的体位，从腰椎部位进针，穿刺针针尖只需通过一些皮肤、皮下组织和韧带，一般不会碰到重要神经或血管，即可进入“蛛网膜下腔”（脑脊液循环的地方），脑脊液就会顺势流出了。

那么问题来了，脊髓装在脊柱的椎管里面，脑脊液取的时候，会不会把脊髓戳到？

腰椎穿刺术的最佳穿刺点是第3和第4腰椎的椎间隙，也可以选择第2和第3腰椎椎间隙或第4和第5腰椎的椎间隙。

成年人的脊髓下缘通常在第12胸椎或第1腰椎水平就结束了，穿刺部位其实是在脊髓下缘以下的。当然婴儿和儿童的脊髓会延伸至第3和第4腰椎椎间隙平面，所以只要选择合适的穿刺部位，是不会碰到脊髓的。