腰椎穿刺体位的讲究

腰椎穿刺需要患者积极的配合，尤其是体位非常重要，若穿刺中患者出现躁动不安会误伤相邻器官，容易出血甚至有折针的危险。

腰椎穿刺时患者需侧卧于硬板床上，脊部与床板垂直头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，使脊椎尽量向后弯，以增宽椎间隙，便于腰椎穿刺顺利进行。

腰椎穿刺术后去枕平卧6到8小时，防止过早起床，引起低颅压性头痛。术后头痛是因为脑脊液放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织导致，头痛多在穿刺后24小时出现，会持续5到8天，平卧位可以使头痛减轻。

下列情况需要进行腰椎穿刺：

1.无明显颅内压增高的颅内占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。

2.鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。

3.出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。

4.中枢神经系统感染性疾病，脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。

5.颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。

6.脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。

7.特殊检查，如脊髓造影和核素脑池扫描等。

8.椎管内注射药物，如抗生素等。

9.某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。