腰椎穿刺你需要了解的知识

听到腰椎穿刺就谈术色变？我们的一生，难以避免要和疾病打交道，遇到疾病，需要勇敢地面对、全面了解病情、接受新知识，从而冷静的决策，毕竟任何疾病越早就诊、越早诊断明确、越早治疗、越早康复。

腰椎穿刺时患者的体位很重要，穿刺时不要紧张，医生和护士会协助患者采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

腰椎穿刺的适用人群：由于病情需要测定患者脑脊液压力的患者;化验脑脊液常规、生化细胞学、免疫和细菌学查看是否存在颅内感染的患者；需要引流血性脑脊液、炎性分泌物的患者；为治疗某种脑膜炎、正压性脑积水和脑炎的患者；需要放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状的患者。

腰椎穿刺的操作

针对腰椎穿刺的操作本身，以下是基于II-2级和III级证据的推荐：

➤ 由于腰穿后背痛的风险在穿刺尝试超过4次后显著增加，因此腰穿的尝试次数最多为4次。

➤ 只有当患者不能耐受长时间的穿刺过程时，才可以使用注射器主动抽取脑脊液。如果必须取出大量的脑脊液，则推荐使用直径较大的针，而不是使用注射器抽取。

➤ 由于坐姿与更严重的头痛相关，因此建议在侧卧位下执行腰穿，在测量脑脊液压力时，患者需要处于侧卧位状态。

➤ 收集最多30mL的脑脊液是可耐受且安全的。

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